Отек Квинке

Кошмар всех аллергиков. Он же ангионевротический отек.

В приёмный покой БСМП с ангионевротическими отёками различных степеней тяжести ежедневно обращается до 5-6 человек.

В подавляющем большинстве случаев отек Квинке представляет собой резкую патологически усиленную аллергическую реакцию на какие-либо аллергены и проявляется в виде отёчности тканей - кожи, клетчатки и даже паренхимы внутренних органов - сопровождающейся зудом и гиперемией.

Самое грозное осложнение - отек дыхательных путей, делающий невозможным дыхание и приводящий без лечения к мучительной смерти.

При реакции иммунной системы на аллерген, яд или другой раздражитель высвобождается гистамин - медиатор немедленных иммунный реакций. Вообще у этого вещества много свойств, и проявление их зависит от типа рецепторов, которые он раздражает, но самой заметной является именно его способность в свободном виде вызывать спазм гладкой мускулатуры, расширение капилляров и повышение проницаемости тканей для жидкостей, в том числе плазмы и лимфы, что и приводит к отеку тканей.

Причины отека Квике

Стоит отметить, что природа такой реакции не всегда бывает аллергической. Иногда ангионевротический отек представляет из себя псевдоаллергический вариант, когда нет аллергена, а повышенный уровень гистамина вызван либо его употреблением из пищевых продуктов, содержащих его в большом количестве (сыр, копчености, вино, пиво, шоколад, орехи, ягоды (клубника, малина) и цитрусовые, испорченная рыба (гистамин накапливается в ней из-за неправильного хранения)), либо инфекционным процессом в организме, в том числе, паразитарной природы.

Нужно понимать, что ангионевротический отек это не всегда отёк гортани, глотки и языка с нарушением дыхания. Порой отекает конечность, в которую ужалило ядовитое насекомое, или губы, веки в ответ на применение новой косметики. По сути, это не всегда состояние, вызывающее опасность для жизни, но всегда состояние, которое требует медикаментозной коррекции - назначения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, диуретиков.

К факторам риска появления ангионевротического отека можно отнести отягощённый аллергоанамнез, в том числе и семейный.

Симптомы отека Квинке

Симптомы аллергического и псевдоаллергического ангиоотека обычно появляются быстро: после контакта с аллергеном или другим веществом проходит от нескольких минут до двух часов, максимальный отёк возникает в течение 6 часов. В половине случаев аллергический ангиоотёк сопровождается крапивницей. При этом кожа зудит, краснеет и покрывается волдырями, как от ожога крапивой.

Иногда ангиоотек является первым признаком надвигающейся анафилаксии (тяжелой системной жизнеугрожающей реакции). В этом случае отек сопровождается кашлем, одышкой, снижением артериального давления, потерей сознания и/или желудочно-кишечными симптомами (рвотой, болью в животе и др.).

Тяжесть симптомов при отёке зависит от его локализации. Например, отек гортани или языка — это опасное для жизни состояние, так как нарушается дыхание, а при отеке губ жизненно важные функции организма не страдают, поэтому он не опасен, как я уже ранее написал.

Что делать при отеке Квинке

Итак, если пациент стал ощущать сильные проявление каких-то из вышеописанных симптомов (снижение АД, слабость, отечность тканей, зуд и т. д) в ответ на недавний (до пары-тройки часов) контакт с потенциальным аллергеном, либо на употребление богатого гистамином продукта, особенно имея отягощённый аллергоанамнез, ему следует сразу самостоятельно принять антигистаминный препарат, желательно современный, лучше на основе цетиризина (Супрастинекс, Цетрин), запить большим количеством воды. Разумеется, прекратить контакт с аллергеном или другим раздражающим веществом.

Если симптомы слишком сильны и/или продолжают нарастать – немедленно обращайтесь к врачу, вызвав скорую помощь. При приеме врач соберет данные относительно возможных причин вашего отека, уточнит аллергоанамнез, узнает, что вы уже успели предпринять. В тяжелых случаях, когда бригада СМП привозит пациента в приемный покой, показано использование инъекций Эпинефрина (Адреналина), глюкокортикостероидных гормонов в больших дозах внутривенно, а также диуретиков.

Некоторых пациентов приходится госпитализировать для проведения усиленной терапии и наблюдения, некоторых - даже в отделение реанимации.

Как предотвратить отек Квинке

Если у вас есть аллергии в анамнезе или среди кровных родственников у кого-то бывали подобные реакции на аллергены, пищу или укусы насекомых, то следует обратиться к аллергологу (терапевту) в поликлинику по месту жительства. При необходимости будут проведены аллерготесты, взяты анализы на напряженность иммунитета. Набирает популярность терапия АСИТ для профилактики нарастания выраженности симптомов аллергии.

Ну и не забывайте носить с собой любое антигистаминное лекарство, чтобы в случае чего его принять.

Не забуду напомнить также о разумных ограничениях для аллергиков в пище и особенностях образа жизни.